{"id":28985,"date":"2022-02-03T15:19:23","date_gmt":"2022-02-03T20:19:23","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.residences-quebec.ca\/?p=28985"},"modified":"2022-03-16T13:16:11","modified_gmt":"2022-03-16T17:16:11","slug":"ratios-de-personnel-soignant-en-rpa-et-en-chsld","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/residences-quebec.ca\/blog\/fr\/ratios-de-personnel-soignant-en-rpa-et-en-chsld\/","title":{"rendered":"Ratios de personnel soignant en RPA et en CHSLD"},"content":{"rendered":"<p>\u00ab\u2009Il est incontestable que plus il y a d\u2019infirmi\u00e8res et de pr\u00e9pos\u00e9s en nombre, plus la qualit\u00e9 des soins est optimale dans les milieux de vie des personnes \u00e2g\u00e9es. Des \u00e9tudes ont tr\u00e8s clairement d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019un nombre d\u2019infirmi\u00e8res plus \u00e9lev\u00e9 est associ\u00e9 \u00e0 une pr\u00e9servation de l\u2019autonomie des r\u00e9sidents et \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 plus bas\u2009\u00bb, note Philippe Voyer, expert en soins infirmiers g\u00e9riatriques et professeur titulaire \u00e0 la Facult\u00e9 des sciences infirmi\u00e8res de l\u2019Universit\u00e9 Laval.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Les ratios minimaux \u00e0 respecter en CHSLD<\/strong><\/h2>\n<p>Actuellement, aucune loi n\u2019encadre les ratios en CHSLD. Par contre, une norme est \u00e9tablie selon le moment de la journ\u00e9e (jour, soir ou nuit).<\/p>\n<p>Par exemple, une infirmi\u00e8re peut avoir \u00e0 sa charge le nombre de patients suivant :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Jour : 32 r\u00e9sidents\u2009;<\/li>\n<li>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Soir : 75 \u00e0 96 r\u00e9sidents\u2009;<\/li>\n<li>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Nuit : jusqu\u2019\u00e0 100 r\u00e9sidents.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Ratios minimaux souhait\u00e9s\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Le professeur Voyer souhaiterait que le seuil maximal par infirmi\u00e8re-chef soit abaiss\u00e9 entre 25 et 32 r\u00e9sidents le jour, 50 \u00e0 64 le soir et 75 \u00e0 96 la nuit.<\/p>\n<p>Il sugg\u00e8re aussi des ratios pour les infirmi\u00e8res auxiliaires et les pr\u00e9pos\u00e9s aux b\u00e9n\u00e9ficiaires.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding: 10px; color: #fff; text-align: center;\" colspan=\"4\" bgcolor=\"#007fc4\" width=\"575\"><strong style=\"text-align: center;\">Tableau <\/strong>1 \u2022 Proposition de ratios<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\" bgcolor=\"#DEDEDE\" width=\"144\"><strong>Profession<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" bgcolor=\"#DEDEDE\" width=\"144\"><strong>Jour<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" bgcolor=\"#DEDEDE\" width=\"144\"><strong>Soir<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" bgcolor=\"#DEDEDE\" width=\"144\"><strong>Nuit<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">Infirmi\u00e8re-chef d\u2019\u00e9quipe<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 25 \u00e0 32 r\u00e9sidents<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 50 \u00e0 64 r\u00e9sidents<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 75 \u00e0 96 r\u00e9sidents<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">Infirmi\u00e8re auxiliaire<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 25 \u00e0 32 r\u00e9sidents<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 25 \u00e0 32 r\u00e9sidents<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 32 \u00e0 40 r\u00e9sidents<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">PAB<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 6 \u00e0 7 r\u00e9sidents<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 10 \u00e0 15 r\u00e9sidents<\/td>\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"144\">1 pour 32 \u00e0 50 r\u00e9sidents<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Source : <\/strong><a href=\"https:\/\/www.msss.gouv.qc.ca\/professionnels\/documents\/forum-chsld\/Presentation_Philippe_Voyer.pptx\">https:\/\/www.msss.gouv.qc.ca\/professionnels\/documents\/forum-chsld\/Presentation_Philippe_Voyer.pptx<\/a><\/p>\n<h2><strong>La situation des ratios d\u2019infirmi\u00e8res par r\u00e9sidents dans les RPA<\/strong><\/h2>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Seuils minimaux de personnel selon les cat\u00e9gories de RPA :<\/strong><\/p>\n<p>Le R\u00e8glement sur la certification des r\u00e9sidences priv\u00e9es pour a\u00een\u00e9s exige des seuils minimaux de personnel suivant les 4 cat\u00e9gories de r\u00e9sidences priv\u00e9es suivantes :<\/p>\n<ol>\n<li>RPA avec services de base\u2009;<\/li>\n<li>RPA avec services de base et distribution de m\u00e9dicaments\u2009;<\/li>\n<li>RPA avec services d\u2019assistance personnelle et administration de m\u00e9dicaments\u2009;<\/li>\n<li>RPA avec soins infirmiers.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En fonction de leur taille, les 4 cat\u00e9gories de RPA ne sont pas soumises aux m\u00eames obligations :<\/p>\n<ul>\n<li>Les RPA avec services de base ainsi que les RPA avec services de base et distribution de m\u00e9dicaments ne requi\u00e8rent aucun professionnel en soins, seulement des surveillants, b\u00e9n\u00e9voles, locataires-surveillants ou r\u00e9sidents\u2009;<\/li>\n<li>Les RPA avec services d\u2019assistance personnelle et administration de m\u00e9dicaments de 10 \u00e0 99 unit\u00e9s requi\u00e8rent la pr\u00e9sence obligatoire d\u2019un pr\u00e9pos\u00e9\u2009;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Les RPA avec soins infirmiers de 200 unit\u00e9s et plus requi\u00e8rent 4 pr\u00e9pos\u00e9s, mais n\u2019ont pas l\u2019obligation d\u2019avoir une infirmi\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2>Tableau des seuils minimaux de pr\u00e9pos\u00e9s selon les cat\u00e9gories de RPA actuelles<\/h2>\n<table summary=\"Services offerts selon les cat\u00e9gories actuelles de RPA\">\n<caption><strong><strong>Services offerts selon les cat\u00e9gories actuelles de RPA<\/strong><\/strong>\u00a0<\/caption>\n<tbody>\n<tr class=\"\" style=\"padding: 10px; color: #fff; text-align: center;\">\n<th scope=\"col\" bgcolor=\"#007fc4\">Cat\u00e9gories de RPA<\/th>\n<th scope=\"col\" bgcolor=\"#007fc4\">Nombre d&rsquo;unit\u00e9s<\/th>\n<th scope=\"col\" bgcolor=\"#007fc4\">Exigences sur place \u00e0 la RPA<\/th>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td rowspan=\"4\" scope=\"row\">Cat\u00e9gorie 1<br \/>\nRPA avec services de base<\/td>\n<td>49 unit\u00e9s et moins<\/td>\n<td>1 surveillant, b\u00e9n\u00e9vole, locataire surveillant ou r\u00e9sident*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>De 50 \u00e0 99 unit\u00e9s<\/td>\n<td>1 surveillant, b\u00e9n\u00e9vole, locataire surveillant ou r\u00e9sident*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>De 100 \u00e0 199 unit\u00e9s<\/td>\n<td>1 surveillant ou 2 b\u00e9n\u00e9voles, locataires surveillants ou r\u00e9sidents*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>200 unit\u00e9s et plus<\/td>\n<td>2 surveillants ou 3 b\u00e9n\u00e9voles, locataires surveillants ou r\u00e9sidents*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td rowspan=\"3\" scope=\"row\">Cat\u00e9gorie 2<br \/>\nRPA avec services de base et distribution des m\u00e9dicaments<\/td>\n<td>9 unit\u00e9s et moins<\/td>\n<td>1 surveillant*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>De 10 \u00e0 199 unit\u00e9s<\/td>\n<td>1 surveillant*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>200 unit\u00e9s et plus<\/td>\n<td>2 surveillants*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td rowspan=\"4\" scope=\"row\">Cat\u00e9gorie 3<br \/>\nRPA avec services d&rsquo;assistance personnelle et administration de m\u00e9dicaments<\/td>\n<td>9 unit\u00e9s et moins<\/td>\n<td>1 surveillant*<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>De 10 \u00e0 99 unit\u00e9s<\/td>\n<td>1 pr\u00e9pos\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>De 100 \u00e0 199 unit\u00e9s<\/td>\n<td>1 surveillant* et 1 pr\u00e9pos\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>200 unit\u00e9s et plus<\/td>\n<td>2 surveillants* et 1 pr\u00e9pos\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td rowspan=\"4\" scope=\"row\">Cat\u00e9gorie 4<br \/>\nRPA avec soins infirmiers<\/td>\n<td>49 unit\u00e9s et moins<\/td>\n<td>1 pr\u00e9pos\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>De 50 \u00e0 99 unit\u00e9s<\/td>\n<td>2 pr\u00e9pos\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>De 100 \u00e0 199 unit\u00e9s<\/td>\n<td>3 pr\u00e9pos\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"\">\n<td>200 unit\u00e9s et plus<\/td>\n<td>4 pr\u00e9pos\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Source : <a href=\"https:\/\/www.msss.gouv.qc.ca\/ministere\/salle-de-presse\/communique-1535\/\">https:\/\/www.msss.gouv.qc.ca\/ministere\/salle-de-presse\/communique-1535\/<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>En RPA, il n\u2019y a pas d\u2019obligation de la pr\u00e9sence d\u2019une infirmi\u00e8re de <u>nuit<\/u> pour les 4 cat\u00e9gories de RPA<\/strong><\/p>\n<p>\u00ab Il n\u2019y pas d\u2019obligation d\u2019engager une infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e, mais si on ne le fait pas, il y a un risque r\u00e9putationnel \u00bb, indique la directrice des soins infirmiers d\u2019une grande RPA.<\/p>\n<p>De <strong><u>jour<\/u><\/strong>, pour la cat\u00e9gorie 4 RPA avec soins infirmiers, il va de soi qu\u2019une infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e est n\u00e9cessaire pour prodiguer les soins que seule une infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e peut donner. Si la RPA n\u2019a pas d\u2019infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e, une infirmi\u00e8re auxiliaire peut prodiguer certains soins, mais dans les limites de son code de d\u00e9ontologie.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Qui peut faire quoi en cas d\u2019incident ou d\u2019accident en RPA?<\/strong><\/h2>\n<p>Pr\u00e9cisons \u00e9galement qu\u2019un pr\u00e9pos\u00e9 aux b\u00e9n\u00e9ficiaires ne peut pas \u00e9valuer une situation, par exemple une chute. Si un incident ou un accident se produit, les PAB n\u2019ont d\u2019autre choix que de composer le 811, o\u00f9 une infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e pourra leur dire ce qu\u2019ils doivent faire.<\/p>\n<p>L\u2019infirmi\u00e8re auxiliaire peut \u00e9valuer une situation, mais une r\u00e9\u00e9valuation doit \u00eatre faite dans les meilleurs d\u00e9lais par une infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Source:<\/strong><a href=\"https:\/\/www.oiiaq.org\/questions\/divers-aspects-de-la-pratique-professionnelle\/residence-privee-pour-ainees-rpa\"> Ordre des infirmiers et infirmi\u00e8res du Qu\u00e9bec<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>En conclusion<\/strong><\/h2>\n<h3><strong>\u00c9tablir des normes claires pour les ratios infirmi\u00e8re-patients<\/strong><\/h3>\n<p>Une v\u00e9ritable loi sur les seuils minimaux permettrait d\u2019assurer la s\u00e9curit\u00e9 de nos personnes \u00e2g\u00e9es vuln\u00e9rables et d\u2019uniformiser la gestion des diff\u00e9rentes directions de nos \u00e9tablissements de sant\u00e9, publics ou priv\u00e9s.<\/p>\n<h3><strong>P\u00e9nurie de main-d\u2019\u0153uvre : l\u2019enjeu majeur<\/strong><\/h3>\n<p>Dans le contexte de p\u00e9nurie de main-d\u2019\u0153uvre actuel, les gestionnaires des RPA priv\u00e9es et d\u2019autres \u00e9tablissements publics \u00e9prouvent une r\u00e9elle difficult\u00e9 \u00e0 maintenir les ratios minimaux, comme le mentionne cet article : <a href=\"https:\/\/lenord-cotier.com\/2021\/03\/24\/de-nouveaux-malgaches-pour-la-residence-des-batisseurs\/\">https:\/\/lenord-cotier.com\/2021\/03\/24\/de-nouveaux-malgaches-pour-la-residence-des-batisseurs\/<\/a><\/p>\n<p>N.B. : L\u2019information concernant les ratios du personnel soignant en RPA et en CHSLD est tr\u00e8s difficile \u00e0 trouver sur le site internet du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux et semble ambigu\u00eb pour tous.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab\u2009Il 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